Formato de Inscripción

FORMATO DE INSCRIPCION ATLETAS
VALIDA COPA COLOMBIA SPRINT
VALIDA COPA COLOMBIA OLIMPICA
EVENTO PRE-JUEGOS, SAN ANDRES

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FEDERACION:

Nombres Completos:

Apellidos Completos:

Identificación No.

TI.

C.C.

PAS.

Fecha de Nacimiento:

Día:

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Año:

Lugar de Nacimiento:

Departamento:

Grupo Sanguíneo:

Rh:

Edad:

Teléfono Fijo:

Celular:

E-mail:

E.P.S. / Seguro Médico:

Fecha de Afiliación:

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Mejor Marca Personal:

Tri-Sprint:

Olímpica:

Participa Sprint (X)

Participa Olímpica (X):

Encaso de Emergencia Avisar a:

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